Pseudoquiste peritoneal: una complicación inusual en paciente con diálisis peritoneal / Peritoneal pseudocysts: an unusual complication in a patient with peritoneal dialysis

Resumen Introducción: La terapia de sustitución renal con diálisis peritoneal es una modalidad segura para la enfermedad renal crónica terminal. Los resultados son comparables con pacientes en hemodiálisis por lo que lo hace una modalidad costo efectiva, especialmente en países en vía de desarrollo. Algunas complicaciones que se pueden presentar debido a diálisis peritoneal son: peritonitis, fuga, hernias, falla de filtración y disfunción del catéter. Una de las complicaciones infrecuentes de la diálisis peritoneal es la formación de un pseudoquiste peritoneal. Caso Clínico: Presentamos un caso de un paciente en terapia de sustitución renal con diálisis peritoneal, el cual presenta un pseudoquiste peritoneal como complicación de diálisis peritoneal.

Introduction: Renal replacement therapy with peritoneal dialysis is now a well-established, mature treatment modality for End-Stage Renal Disease. Patient outcomes with peritoneal dialysis are comparable than those with hemodialysis so does a more cost-effectiveness modality, especially in developing countries. Some complications of peritoneal dialysis are peritonitis, leaks, hernias, ultrafiltration failure, and catheter dislocation. One of the rare complications of peritoneal dialysis is peritoneal pseudocyst formation. Clinical Case: We report one such case of a patient with a history of renal replacement therapy managed on long-term peritoneal dialysis, which presents as a complication a peritoneal pseudocyst.

Chlamydophila pneumoniae infection is not associated with primary biliary cholangitis / La infección por Chlamydophila pneumoniae no está asociada con colangitis biliar primaria

ANTECEDENTES: La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad hepática inflamatoria crónica colestásica de causa desconocida. Varios patógenos virales y bacterianos han sido propuestos como factores que podrían gatillar una respuesta inmune por mimetismo molecular, o directamente estar relacionados en la persistencia del daño biliar. Existen reportes controversiales respecto al rol de en la patogenia de CBP. OBJETIVOS: Investigar marcadores de infección de séricos y en hígado de pacientes con CBP. PACIENTES Y MÉTODOS: Veinte pacientes diagnosticados con CBP y 20 pacientes control con otras enfermedades hepáticas crónicas no colestásicas fueron estudiados. Se determinaron anticuerpos séricos anti- (IgG). Se realizó detección inmunohistoquímica de antígenos de en hígado. Se extrajo DNA de hígado para amplificación de la secuencia específica de rRNA 16S de por PCR. Fueron usados controles de amplificación de DNA bacteriano y humano. Los pacientes firmaron consentimiento informado. Se realizó un metaanálisis de la diferencia de riesgo de CBP en pacientes infectados por y en un grupo control. RESULTADOS: Los anticuerpos séricos fueron positivos en 30% de los pacientes con CBP y 50% de los controles (p = NS). Antígenos de no fueron detectados en tejido hepático de pacientes con CBP ni de controles. No se amplificó ADN bacteriano en ninguna de las muestras. El metaanálisis de la diferencia de riesgo mostró gran heterogeneidad de los estudios, por lo que no se realizó una estimación de diferencia de riesgo agrupada. DISCUSIÓN: No encontramos asociación entre infección por y CBP. En la evidencia actual, un estudio presenta resultados a favor de la asociación entre y CBP y tres estudios resultados en contra.,

Primary biliary cholangitis (PBC) is a chronic cholestatic inflammatory liver disease of unknown cause. Several viral and bacterial pathogens have been proposed as factors that could either trigger an immune response by molecular mimicry or directly be involved in the persistence of biliary damage. There are conflicting reports respecting the role of in the pathogenesis of PBC. To investigate markers of infection in serum and liver tissue from patients with PBC. Twenty patients with diagnosis of PBC and 20 control patients with other non-cholestatic chronic liver diseases were studied. Serum anti- antibodies (IgG) were determined. Liver tissue was available for immunohistochemistry detection of antigens. DNA was extracted from liver tissue and a specific sequence of 16S rRNA gene was amplified by CPR. Adequate controls of bacterial and human DNA amplification were used. Informed consent was obtained from patients. A meta-analysis of risk difference of PBC in Chlamydophila pneumoniae infected patients and in the control groupwas performed. Serum antibodies were positive in 30% of patients with PBC and 50% of controls (p = NS). antigens were not detected in liver tissue neither of patients with PBC nor controls. Bacterial DNA did not amplify in any of the samples, despite good amplification of internal and external controls. Risk difference meta-analysis showed high heterogeneity between studies. Therefore, we did not estimate a pooled risk difference. Our results do not support the association between infection and PBC. In the current literature only one study shows an association between and PBC, but other three studies do not support it.

Traqueostoma persistente: cierre con colgajo invertido. reporte de tres casos clínicos y revisión de la literatura / Persistent tracheostoma: closure with inverted flap. report of three cases and literature review

El traqueostoma persistente es la complicación tardía más frecuente asociada al uso de traqueostomía. Se reportan tres casos de pacientes que se les realizó un cierre exitoso del traqueostoma persistente mediante técnica de cierre primario por planos con colgajo invertido. Las ventajas del método utilizado son que representa una alternativa simple, susceptible de realizar con anestesia local y de manera ambulatoria, con excelentes resultados estéticos, mejorando significativamente la calidad de vida de estos pacientes.

Persistent tracheostoma is the most common late complication associated with the use of tracheostomy. We report three cases in which patients underwent a successful closure of persistent tracheostoma using primary closure in layers with inverted flap technique. The advantages of this method are that it represents a simple alternative and is able to be performed under local anesthesia on an outpatient basis, with excellent aesthetic results, significantly improving the quality of life of these patients.

Prevalencia de Caries y Nivel de Higiene Oral en Niños de 6 años Atendidos Bajo la Norma GES y el Modelo JUNAEB / Prevalence of Dental Caries and Oral Hygiene Level in Children Aged 6 Years Attended Under GES and JUNAEB Models

El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de caries e índice de higiene oral en escolares de la comuna de Temuco, y comparar las diferencias del impacto entre dos modelos de atención de salud oral vigentes, bajo norma GES y JUNAEB entre los años 2007­2008. Se realizó un estudio descriptivo observacional en un consultorio del Servicio de Salud, bajo norma GES y un módulo dental JUNAEB. Se seleccionaron mediante muestreo no probabilístico por conveniencia 113 escolares de 6 años. Mediante examen de diagnóstico oral se consignó el índice COP-D, ceo-d e IHO-S al inicio del tratamiento y al control posterior del alta integral. Para los cálculos y estimaciones estadísticas se utilizó el programa Stata 9.0. El total de los estudiantes presentó una alta prevalencia de caries (COP-D 0,88 y ceo-d 3,86) e higiene oral deficiente (IHO-S 1,45). Al comparar el impacto, el modelo JUNAEB mostró mayor disminución de nuevas caries y mejores niveles de higiene oral (-0,70, p=0,0000). Considerando la alta prevalencia de caries, bajo IHO y la necesidad de controles periódicos, la aplicación del modelo JUNAEB generó menor recurrencia de lesiones cariosas y mejor IHO, gracias a su enfoque preventivo, curativo y educativo.

The aim of this work was to study the prevalence of caries and oral hygiene index among schoolchildren in Temuco, and compare the impact differences between two models of oral health care existing, under standard GES and JUNAEB model between the years 2007-2008. A descriptive observational study in an consulting health service, under standard GES and dental JUNAEB module. We selected by non-probability sampling 113 schoolchildren aged 6 years. The COP-D, ceo-d e OHI-S indexes were recorded at oral examination at the initiation of treatment and aftercare in the final integral treatment. Calculations and statistical estimates used Stata 9.0. The total number of students showed a high prevalence of caries (COP-D ceo-d 0.88 and 3.86) and poor oral hygiene (OHI-S 1.45). When comparing the impact, the JUNAEB model showed greater reduction of new dental caries and better oral hygiene levels (-0.70, p=0.0000). In conclusion, considering the high prevalence of dental caries, poor OHI and the need for periodic controls, application of the JUNAEB model generated a lower recurrence of dental caries and better OHI using a preventive, healing and educational approach.

Análisis del tipo de publicación y áreas del conocimiento de Enfermería en la evaluación interna de la Revista Enfermería Universitaria 2007-2011 / Publication type and nursing knowledge areas analysis as part of the internal assessment of Enfermería Universitaria Journal, 2007-2011

Introducción: Analizar las publicaciones de una disciplina determinada permite evaluar su avance o consolidación en la construcción del conocimiento, identificar las áreas de interés de los propios investigadores y aquellas que requieren de fomento. Objetivo: Analizar el tipo de artículo y áreas del conocimiento en los artículos publicados en la revista enfermería universitaria en el periodo 2007-2011. Material y métodos: el diseño metodológico fue de corte cuantitativo, transversal, descriptivo. Se evaluó el tipo de artículos publicados y las áreas del conocimiento de Enfermería. La muestra de estudio fue el total de artículos publicados durante los años 2007 a 2011. Resultados: Respecto al tipo de artículos producidos: el 45.9% fueron de investigación, 21.8% de innovación para la práctica, 8.3% de revisión y 7.5% de docencia. En cuanto a las áreas de conocimiento se publicaron en mayor medida artículos de aspectos metodológicos, relacionados con la enseñanza-aprendizaje y con la administración-gestión. Conclusiones: el predominio, en cuanto a tipo, de artículos de investigación pudiera considerarse un avance en esta área, aunque es preciso continuar mejorando este indicador. Además se requiere apoyar a profesionales de Enfermería del área clínico-asistencial para que incursionen en la investigación y publicación de aspectos vinculados a su práctica cotidiana.

Introduction: Analyzing a determined discipline's publications allows an assessment of its development or consolidation towards knowledge construction, and an identification of the researchers' areas of interest, as well as those which require further impulse. Objective: to analyze the study type and knowledge areas of the published articles of Enfermería Universitaria Journal during the period 2007-2011. Material and methods: the study was quantitative, transversal, and descriptive. The article type and nursing knowledge areas of the journal publications from 2007 to 2011 were assessed. Results: Regarding the study types, 45.9% were identified as research, 21.8% as practice innovation, 8.3% as revision, and 7.5% as academic. Regarding the areas of knowledge, most published articles were related to methodological, teaching-learning, and managerial aspects. Conclusions: An interesting finding was the proportion of research articles published. Moreover, supporting nursing professionals within the clinical-assistance areas to conduct and publish re-search studies related to their practices is also suggested.

Trauma penetrante mediástinico por bala / Transmediastinal gunshot wound treated conservatively

Los pacientes con heridas de mediastino son sometidos en un alto porcentaje a intervenciones quirúrgicas con una alta mortalidad. Pueden agruparse en aquellos que requieren cirugía o en aquellos que serán evaluados y mantenidos en observación. El 50 por ciento de los heridos por bala en el mediastino sufrirá intervención de emergencia. La selección se efectúa según la condición hemodinámica de ingreso. Menos de un 10 por ciento de los pacientes estables requerirá una operación. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón de 22 años sin antecedentes mórbidos tratado en el Hospital Barros Luco Trudeau, herido por arma de fuego, hemodinámicamente estable cuyo proyectil ingresó por vía medioesternal, atravesando el esternón y alojándose en mediastino anterior, por delante del corazón y los grandes vasos, cuya evolución y estudio descartó lesiones viscerales. Se estudió con radiografía de tórax, ecocardiografía, tomografía computarizada (TC) de tórax con contraste y laboratorio de rutina. Se realizó monitorización, se inició tratamiento antibiótico de amplio espectro y analgesia. Su evolución fue satisfactoria. A 2 años de seguimiento se encuentra clínicamente normal. Los heridos en el mediastino, hemodinámicamente estables, pueden ser evaluados y seleccionados en forma segura con TC de tórax. Hay un grupo de pacientes sin lesión mayor, que evolucionan satisfactoriamente y que no requieren cirugía.

Patients with mediastinal trauma are subjected to numerous surgical procedures and have a high mortality. Fifty percent of patients will require emergency surgery and its indication depends on their hemodynamic condition on admission. Less than 10% of hemodynamically stable patients will require surgery. Case report: A 22 years old male with a transmediastinal gunshot wound. The bullet crossed the sternum and lodged in the anterior mediastinum in front of the heart and great vessels, without causing visceral lesions. A chest X ray, echocardiography, CT scan and routine laboratory were performed. The patient was treated with antimicrobials and analgesics with a satisfactory evolution. After two years of follow up, he is in good conditions.

Schwannoma retroperitoneal: Caso clínico / Retroperitoneal schwannoma: Report of one case

Background: Retroperitoneal schwannoma is an uncommon and usually benign condition. We report a 51-year-old woman presenting with a palpable pelvic tumor. The patient was operated on and during the intervention, two retroperitoneal tumors were found and resected. The postoperative course was favorable. Pathology confirmed the diagnosis of retroperitoneal benign shwannomas. After eight years of follow up, there is no evidence of malignant transformation.

Inserción laboral de las (os) egresadas (os) del Plan único de especializacion en enfermeria de la ENEO-UNAM: una experiencia de diez años / Insertion of the (old) graduates (i) the plan of speciallization in nursing only ENEO-UNAM: a ten years experience

El objetivo de este documento es analizar las características de la Inserción laboral de los egresados (as) del Plan Único de Especialización de Enfermería (PUEE) de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la UNAM en doce generaciones. La información proviene de una investigación de tipo transversal y descriptiva. Metodología . El universo lo constituyen los 1067 egresados de las generaciones de 1997 al 2008 que acepten participar en el estudio. Los datos que se reportan constituyen una tercera parte de ese universo (31.1%). Los resultados muestran que los egresados en su mayoría laboran en el D.F. o Estado de México (85 y 7% respectivamente). Nueve de cada diez laboran en las principales instituciones públicas del país (62% en instituciones para población abierta y 29% de seguridad social). El 28% tiene la categoría de Enfermera Especialista y otro 20% ocupa puestos de mayor responsabilidad. En cuanto a las funciones principales 68% realizan actividades que implican el trato directo con el paciente, 21% de tipo administrativo, y sólo 1.2% participa en actividades de investigación. Discusión: las instituciones deben continuar implementando estrategias que faciliten la culminación del proceso de los estudios de posgrado ya que como se observó en este estudio quienes se han graduado tienen en mayor medida mejor posición en el empleo. Es necesaria la vinculación Universidad ­ Mercado laboral a fin de incorporar con mayor facilidad a los egresados en dichos escenarios. En conclusión. Las instituciones educativas además de considerar las características del mercado laboral deben continuar implementando estrategias que faciliten la culminación del proceso de los estudios de posgrado ya que como se observó en este estudio quienes se han graduado tienen en mayor medida mejor posición en el empleo.

Objective: the objective of this research is to analyze the employment placing process of 12 generations from the eneo-unam's Nursing Specialization Unique Plan. Methodology: Basic descriptive study on a sample from the 1997-2008 generations' 1,067 total graduates. Results: findings show that 85% and 7% are employed by the Federal District and State of Mexico respectively. Nine out of ten graduates are employed by the country's principal public institutions (62% in open-population institutions and 29% in social security institutions). 28% are employed as specialist nurses, and 20% assume roles with more responsibilities. 68% perform activities related to the direct management of patients, 21% have administrative duties, and only 1.2% is fully engaged in research. Discussion: considering the results, and that graduates hold better labor positions; and in order to promote post-graduatestudies completion, education institutions should keep improving their post-graduate programs and also support their links with the shifting labor markets. Conclusion: it is necessary to strengthen the strategies which promote the synergies that contribute to the presence of the eneo-unam's Nursing Specialization Unique Plan graduates in the Nursing profession and labor markets.

Perfil metabólico de riesgo cardiovascular y resistencia a la insulina según índice de masa corporal, circunferencia de cintura y cintura hipertrigliceridémica en pacientes adultos / Cardiovascular risk profile and insulin resistance according body mass index, waist circumference and hypertriglyceridemic waist in adult subjects

Background: Insulin plays a determinant role in the individual metabolic profile. Obesity, the most common cause of insulin resistance (IR), can be diagnosed by body mass index (BMI). Waist circumference (WC), specifically, measures accumulation of abdominal fat. The cardiovascular risk of an individual is strongly related to a combination of abdominal obesity with hypertiiglyceridemia or hypertriglyceridemic waist (HTW). Aim To assess the metabolic profüe of cardovascular risk and RI according to BMI, WC and HTW in adult patients. Material and methods: Weight, height, BMI, blood pressure (BP), WC, HTW, blood glucose, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides and insulin were assessed and IR calculated by the homeostasis model assessment (HOMA) in 63 females aged 46±11 years and 12 males aged 4 7± 10 years. Results: Differences in weight, WC, BP, lipids, glucose, insulin and HOMA, were observed as BMI increased. When patients were grouped according to WC, there were significant differences only in systolic pressure, triglycerides, insulin and HOMA. Individuals with HTW had a more adverse metabolic profüe than those without HTW or with only high WC. A multiple regression equation determined that body mass index, total cholesterol and diastolic blood pressure were independent predictors of insulin resistance. Conclusions: Patients with HTW displayed an unfavorable cardiac risk profile (Rev Méd Chile 2009; 137:1179-86).

Alfa talasemia e hidrops fetal no inmune a propósito de un caso diagnosticado en la Unidad de Ultrasonografía del Hospital Clínico San Borja Arriarán / Non-immune hydrops fetalis and alfa thalassemia

We report the unique case of a patient of asiatic origin (chinese), who was evaluated, followed and treated at the Sonography Unit of the Maternity Ward, Clinical Hospital San Borja Arriarán (HCSBA), with the collaboration of the Fetal Medicine Unit, Clinical Hospital of the University of Chile. The patient presented a 30 weeks gestation, which at the moment of evaluation showed a fetus with noninmune Hydrops (mother RH(+), Du (-)). Perinatal evaluation discarded cardiopathy, aneuploidiesmarkers and other malformations accounting for this condition. Fetal ultrasonographic evaluation showed severe cardiac insufficiency, middle cerebral artery Doppler (MCA) suggestive of severe anemia and severe oligoamnios with normal kidneys. Dueto these fi ndings and to the asiatic origin of the patient, the ethiological possibilities of viral infection, B19 parvovirus or anemia of genetic origin such as alfa thalassemia were suggested. Cordocentesis shows hematocrite of 39 percent, discordant with the value estimated by MCA Doppler, which reduced the possibility of a viral origin. We sent a fetal blood sample for Hb electrophoresis. Given the critical hemodynamic conditions and having completed the profilaxis of the hyaline membrane, gestation is interrupted by cesarean section, getting a male NB weighing 2.400 gr, in poor condition, who dies at 10 hours from birth. Electrophoresis reported postcesarean section confirms the diagnosis.

Se reporta el caso inédito, de una paciente de origen asiático (China), evaluada, seguida y tratada en la Unidad de Ultrasonografía de la Maternidad del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA), con la colaboración de la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. La paciente cursaba un embarazo de 30 semanas al momento de ser evaluada en nuestra unidad donde se diagnosticó una gestación única con un feto que presentaba un hidrops no inmune (madre Rh(+), Du (-)). La evaluación perinatal descartó cardiopatía, marcadores de aneuploidía y otras malformaciones que explicaran dicha condición. La evaluación ultrasonográfica fetal mostraba insuficiencia cardiaca severa, Doppler de arteria cerebral media (ACM) sugerente de anemia severa, oligoamnios severo con riñones normales. Debido a estos hallazgos y al origen asiático de la paciente se plantea la posibilidad etiológica de una anemia por infección viral, (parvovirus B19), o una anemia de origen genético, como la alfa talasemia. La cordocentesis muestra un hematocrito de 39 por ciento, discordante con el valor estimado por Doppler de ACM, lo que alejaba la posibilidad de un origen viral y se envía muestra de sangre fetal para electroforesis de hemoglobina(Hb) fetales. Dada las condiciones hemodinámicas críticas y haber completado profilaxis de membrana hialina se interrumpe el embarazo mediante una cesárea obteniéndose un RN de sexo masculino de 2.400 g, hidrópico, en malas condiciones que fallece a las 10 horas de vida. La electroforesis de proteína de sangre fetal, informada post cesárea, confirma el diagnóstico de alfa talasemia.

Sleep deprivation reduces the lymphocyte count in a non-obese mouse model of type 1 diabetes mellitus

The objective of the present study was to determine whether sleep deprivation (SD) would promote changes in lymphocyte numbers in a type 1 diabetes model (non-obese diabetic, NOD, mouse strain) and to determine whether SD would affect female and male NOD compared to Swiss mice. The number of lymphocytes in peripheral blood after 24 and 96 h of SD (by multiple platform method) or equivalent period of time in home-cage controls was examined prior to the onset of diabetes. SD for 96 h significantly reduced lymphocytes in male Swiss mice compared to control (8.6 ± 2.1 vs 4.1 ± 0.7 10³/æL; P < 0.02). In male NOD animals, 24- and 96-h SD caused a significant decrease of lymphocytes compared to control (4.4 ± 0.3 vs 1.6 ± 0.5; P < 0.001 and 4.4 ± 0.3 vs 0.9 ± 0.1 10³/æL; P < 0.00001, respectively). Both 24- and 96-h SD induced a reduction in the number of lymphocytes in female Swiss (7.5 ± 0.5 vs 4.5 ± 0.5, 4.4 ± 0.6 10³/æL; P < 0.001, respectively) and NOD mice (4 ± 0.6 vs 1.8 ± 0.2, 1.2 ± 0.4 10³/æL; P < 0.01, respectively) compared to the respective controls. Loss of sleep induced lymphopenia in peripheral blood in both genders and strains used. Since many cases of autoimmunity present reduced numbers of lymphocytes and, in this study, it was more evident in the NOD strain, our results suggest that SD should be considered a risk factor in the onset of autoimmune disorders.

Papel de los minerales en anemias de distintos orígenes Código de proyecto Nø E10012003017 / Role of minerals in anemias of different origins

Determinamos pacientes con anemia de diversos or¡genes, presentando alteraciones en las concentraciones séricas de cobre, zinc y magnesio. Se estudiaron 140 pacientes, entre 18 y 60 años, en el consultorio de Hematología del Hospital Nacional Dos de Mayo y un grupo control de 60 dona dores del Banco de Sangre. Se realizó hemograma completo, concentraci¢n de hierro, cobre, zinc y magnesio sérico. Las muestras fueron procesadas en el Instituto de Investigación de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres. Del grupo con anemía predominó el sexo femenino sobre el masculino (103 y 37 respectivamente), 60 pacientes tuvieron anemía ferropónica (60,7%); 20 anemia carencial mixta (14,3%), 15 anemia por enfermedad crónica (10,7%), 10 anemia megaloblástica (7,1%) y otros 10 anemia por otras causas (7,1%). De todos los pacientes diagnosticados con anemía, hubieron quienes presentaron en forma estad¡sticamente significativa (p<0,001) menores concentraciones de hierro sérico (64,64 + 41,64 versus 92,88 + 29,92 æg/dl); menores concentraciones de magnesio sérico (2,16 + 0,23 versus 2,31 + 0,40 mg/dl) y mayores concentraciones de cobre sérico (169,62 + 44,69 versus 135,16 + 27,10 æg/L) y también hubieron quienes presentaron sin signifcancia estadística (p>0,05) menores de zinc sérico (110,43 + 45,40 versus 115,46 + 12,61 æg/dl). Los pacientes con anemía megaloblástica tuvieron las mayores concentraciones de cobre s‚rico (178,27 + 22,67 æg/L). Los pacientes con anemía por enfermedad crónica tuvieron las menores concentraciones de zinc sérico (98,70 + 37,80 æg/dl). Los pacientes con ane mia por otras causas tuvieron las menores concentraciones de magnesio sérico (2,08 + 0,19 mg/dl). Los pacientes con anemía presentaron las menores concentraciones de hierro, magnesio y mayores de cobre sérico estad¡sticamente signifcativas...

We determined patients with anemia of different origins presenting alterations in copper, zinc and magnesium con centrations. A group of 140 patients between 18-60 years old, diagnosed with anemia of variable origin from the He matology Department of Hospital Nacional Dos de Mayo was studied and 60 blood donors from the Blood Donation Unit were used as controls. Complete hemograms and iron, zinc and magnesium seric concentrations were determined. Samples were processed at the Instituto de Investigaci¢n of the Facultad de Medicina Humana of Universidad de San Mart¡n de Porres. In the group affected with anemia, there was an increased number of cases of women compared to men (103 and 37 respectively), 60 patients had iron deficiency anemia (60,7%); 20 mixed nutritional anemia (14,3%), 15 anemia due to chronic disease (10,7%), 10 megaloblas tic anemia (7,1%) and other 10 anemia due to other causes (7,1%). In the group of anemia patients, lower statistically significant differences of iron (64,64 + 41,64 versus 92,88 + 29,92 æg/dl), and magnesium (2,16 + 0,23 versus 2,31 + 0,40 mg/dl) serum levels and higher serum copper concentrations (169,62 + 44,69 versus 135,16 + 27,10 æg/L) were present. Also, lower statistically non-significant (p<0,001) zinc concentrations (110,43 + 45,40 versus 115,46 + 12,61 æg/dl) were found. Patients with megaloblastic anemia had higher serum copper concentrations (178,27 + 22,67 æg/L). The sub-group with anemia due to chronic disease had lower serum zinc concentrations (98,70 + 37,80 æg/dl) and the one of anemia due to other causes, lower serum magnesium concentrations (2,08 + 0,19 mg/dl). Patients with anemia pre sented lower statistically significant concentrations of iron, magnesium and higher concentrations of copper serum levels. Patients with megaloblastic anemia had higher con centrations of copper serum levels and the group of anemia due to other causes, the smallest concentrations of magnesium serum levels.

Hemorragia digestiva masiva; trombosis venosa mesentérica / Massive gastrointestinal bleeding mesenteric venous thrombosis

Se presenta el caso clínico de una paciente de 9 años (D.M.I.) que sufrió una hemorragia digestiva baja, masiva, que requirió tratamiento quirúrgico de urgencia donde se encontró una malformación vascular que comprometió inicialmente el territorio duodenal y que finalmente correspondió a una trombosis de la vena mesentérica superior de causa no precisada.

Melanoma maligno; caso clínico en un niño / Malignant melanoma; clinical case in children

Se presenta el caso clínico de una menor de 6 años (P.U.E) portadora de una lesión cutánea del muslo derecho, que se resecó en forma ambulatoria y cuyo estudio histopatológico reveló un melanoma maligno. Por lo poco frecuente de la lesión en niños se realizaron diversos estudios y consultas a centros especializados finalmente llevando a cabo una resección amplia de la lesión y una extirpación del ganglio linfático centinela.

Efectos beneficiosos de una dieta rica en granos enteros / Beneficial effects of a diet rich in whole grains

La denominación de granos enteros se adjudica específicamente a cereales como el trigo, arroz, maíz, avena, centeno, cebada, sorgo y mijo. Los granos enteros son ricos en fibra, vitaminas del complejo B, minerales, tocoles, fitonutrientes y antinutrientes. Estudios epidemiológicos demuestran una relación inversa entre las raciones ingeridas diariamente de granos enteros o de alimentos que los contienen y el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles como la enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 y cáncer. El efecto protector parece estar mediado por la acción combinada y sinérgica de los diferentes compuestos encontrados en los granos enteros. La ingesta de granos enteros puede contribuir a elevar la capacidad antioxidante corporal por lo que posiblemente sea uno de los mecanismos a través de los cuales los granos enteros prevengan tales enfermedades. Entre los antioxidantes encontrados en los granos se cuentan los ácidos fenólicos, flavonoides, tocoferol, tocotrienoles, selenio, zinc, fibra soluble y el ácido fítico. Estudios de suplementación en animales han revelado que los antioxidantes de los granos enteros tienen efectos antiaterogénicos y anti-inflamatorios. La recomendación actual de ingerir como mínimo tres raciones diarias de granos enteros está justificada y debe ser difundida ampliamente entre la población desde muy temprana edad.

The whole grain denomination is adjudged specifically to cereals like wheat, rice, maize, oats, rye, barley, sorghum and millet. They are rich in fiber, B vitamins, minerals, tocols, phytonutrients and antinutrients. Epidemiological studies demonstrate an inverse relationship between the daily ingested servings of whole grains or foods that contains them and the risk of developing nontransmissible chronic diseases like cardiovascular disease, type II diabetes and cancer. The protective effect seems to be mediated by the combined and synergistic action of the different compounds found in whole grains. The whole grain ingestion may contribute to elevate the body antioxidant capacity, which it is possible to be one of the mechanisms through wich whole grains prevent these diseases. Between the antioxidants found in grains are phenolic acids, flavonoids, tocopherol, tocotrienols, selenium, zinc, soluble fiber and phytic acid. Studies of supplementation in animals have shown that antioxidants of whole grains have antiatherogenic and anti-inflammatory effects. The present recommendation is to ingest a minimum of three servings of whole grains per day starting at an early age.

Relación entre doppler de la arteria umbilical, invasión microbiana de la cavidad amniótica, funisitis y resultado adverso neonatal en la rotura prematura de membranas de pretérmino / Relation between doppler of umbilical artery, microbial invasion of the amniotic cavity, funisitis and adverse neonatal outcome in patients with preterm PROM

Objetivo: Evaluar la utilidad del Doppler de la arteria umbilical (AU) para predecir invasión microbiana de la cavidad amniótica (IMCA), funisitis y resultado adverso neonatal (RA) en pacientes con rotura prematura de membranas de pretérmino (RPMPT). Métodos: Se estudian 80 embarazadas entre 24 y 34 semanas de gestación con diagnóstico de rotura prematura de membranas. Se excluyeron embarazadas con condiciones materno-fetales severas que pudiesen alterar el resultado perinatal. Todas tuvieron ultrasonografía para biometría fetal y Doppler de la arteria umbilical dentro de una semana del nacimiento y microbiología de líquido amniótico. Se creó una variable compuesta que incluyó morbilidad neonatal severa, secuelas o muerte neonatal. Las pacientes recibieron antibióticos, esteroides y manejo expectante hasta las 35 semanas. IMCA se definió por el cultivo positivo del líquido amniótico; funisitis por la presencia de leucocitos polimorfonucleares en la pared de los vasos umbilicales o gelatina de Warthon. Se usaron análisis de curva ROC y tablas de contingencia para el cálculo estadístico. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes. El RA compuesto se presentó en 19,4 por ciento. Los fetos que desarrollaron RA tuvieron relación S/D de AU, significativamente más alta que los fetos con resultado bueno (RB) (65,6±30,9 vs 30,0±20,4 p<0,001), así como también más alta proporción de valores de la relación S/D de la AU sobre el percentil 90 (30,8 por ciento vs 0 por ciento, respectivamente, p<0,0001). No hubo diferencias en la relación S/D de la AU en los grupos con y sin IMCA y con o sin funisitis. Fetos con relación S/D de la AU con percentil >41 tuvieron significativo más alto riesgo de RA que fetos con percentil < 41 (odds ratio: 15,7; 95 por ciento CI 2,73-118; p<0,001), con sensibilidad de 85 por ciento, tasa de falso-positivo de 56 por ciento, especificidad de 74 por ciento y falso negativo de 5 por ciento. Conclusiones: En la RPMPT, la relación S/D de la AU, predice...

Isoinmunización Rh: evaluación de la utilidad del Doppler de arteria cerebral media en la predicción y manejo de anemia fetal / Rh isoimmunization: evaluation of the utility of Doppler cerebral artery average in the prediction and handling of fetal anemia

Se presenta la experiencia en el manejo de pacientes altamente sensibilizadas por incompatibilidad Rh, analizando la utilidad de la evaluación de la velocidad circulatoria fetal, por Doppler-color, a través de la medición de la velocidad máxima sistólica (VMS) de la arteria cerebral media (ACM). Se realizan 19 transfusiones intravasculares en 3 casos afectados por esta enfermedad. En 14 de ellas se encontró anemia fetal moderada o leve, la que fue diagnosticada correctamente en 13 oportunidades, (92,8 por ciento) por la medición anteriormente señalada. Se encuentra una adecuada correlación entre la velocidad máxima sistólica de la arteria cerebral media y el grado de anemia fetal moderada o severa, con un índice correlacional (r= (_) 0,78). Se destaca el beneficio de un método no invasivo en el manejo de la anemia fetal de causa inmunológica o asociada a otras condiciones mórbidas y se abre un campo para futuras investigaciones.